新型コロナウイルスワクチンを接種された方は、接種時に発行される新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)または新型コロナワクチン接種記録書により、ワクチン接種の事実を証明することができます。本ページでは、これらの証明書を紛失された方等に、再発行の申請方法をご案内しています。
※新型コロナウイルスワクチンは、予防接種法に基づく臨時接種のため、「予防接種済証(臨時)」と記載がありますが、後日正式な証明書が発行されるという意味ではありません。接種を証明するものとなりますので、接種後も大切に保管してください。
(注意)予防接種済証は海外渡航用でありません。海外渡航用の接種証明書を希望する場合は、下記の「ワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について」のページをご覧ください。
「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」がお手元にある方は、そちらで接種の事実を証明できるため、原則、新たに申請する必要はありません。
接種券の右側部分が接種済証になります。
※1・2回目接種および3回目接種を出雲市で受けられた方は、3回目接種の予防接種済証で1・2回目の接種を証明することができます。1・2回目接種のみの予防接種済証を再発行する必要はありません。
※1・2回目を出雲市内で接種された場合は、下部に記載されている1・2回目の接種についても本用紙で証明することができます。
※1・2・3回目を出雲市内で接種された場合は、下部に記載されている1・2・3回目の接種についても本用紙で証明することができます。
医療従事者の方および職域接種の方のみ
項目 | 内容 |
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申請できる方 | 新型コロナワクチンを接種された日に出雲市にお住まい(住民票所在地)であった方のうち、下記に当てはまる方 ●接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」を紛失した等の理由により、接種済証の再発行を希望する方 ●「新型コロナワクチン接種記録書」を有する方のうち、出雲市が発行する予防接種済証を必要とする方 |
申請方法 | 必要書類を郵送いただくか、窓口(本庁1階 健康増進課)までお持ちください。 |
発行までにかかる時間 | 【集団接種会場で接種をされた方】 1週間程度 【集団接種会場以外で接種をされた方】 1~3か月程度 |
発行料金 | 無料 ※ただし、接種済証の送付にかかる郵送代は申請者のご負担になります。 |
(注意)転居などにより、2回の接種時にそれぞれ異なる自治体にお住まいであった場合は、2つの自治体に申請する必要があります。接種場所が異なる場合であっても、接種日に同じ自治体にお住まい(住民票所在地が同一)であった場合は、当該自治体へ申請してください。
1.新型コロナウイルスワクチン予防接種済証交付申請書
新型コロナワクチン接種済証交付申請書は、こちらからダウンロードできます。
2.返信用封筒と切手
返送先(原則、住民票所在地)を記入し、返信用切手(定型封筒の場合は84円)を貼ってください。転送不要郵便ではありません。
3.委任状【代理人が申請する場合のみ】
証明書が必要な方とは別の方(代理人)が申請する場合には委任状が必要です。
〒693-8530 出雲市今市町70番地
出雲市新型コロナウイルスワクチン接種実施本部 宛